在我国，有一类疾病已有近1个亿患者，那就是与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病——慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）。如何正确认识及科学防治慢阻肺？今天我们请到了上海瑞金医院卢湾分院的严峻海医生。

严峻海，上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院呼吸内科主任，2020年度疫情防控先进个人。主要是从事呼吸系统疾病的诊治工作，包括慢阻肺、哮喘、肺炎、肺癌等等。

在严峻海的从医生涯中，曾经遇到过一个70多岁的老年男性病人，该患者十几岁便开始吸烟成瘾，每天两包，因为咳嗽、咳痰、气喘厉害才来寻诊，“这个病人很瘦弱，但胸廓很饱满，像桶状胸，气很喘，说话断断续续，还不停咳嗽，结合他的长期大量吸烟史，我考虑他是得了阻塞性气道疾病。”严峻海回忆起那个病例，在给患者做了一个肺功能检查后，确诊他为慢性阻塞性肺疾病，后续对患者给予了支气管扩张剂吸入治疗，患者咳嗽、气急症状明显缓解，生活质量明显提高。

严峻海告诉记者，慢阻肺的主要症状是慢性的咳嗽、咳痰以及胸闷气喘，虽然症状明显，但遗憾的是慢阻肺的知晓率很低，仍然得不到群众重视，“慢阻肺其病程呈进行性发展，早期往往不容易被识别，很多慢阻肺患者早期因为症状不明显很少主动就医。”随着症状不断发展，从咳嗽、咳痰到气短或呼吸困难，再到憋气和胸闷。并会引起很多合并症与并发症，包括心血管疾病、糖尿病、骨质疏松症、焦虑和抑郁、肺癌等等，这时才就诊，已经严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

好在，目前各级医院（包括社区医院）均能开展慢阻肺筛查问卷调查及肺功能检测，大大改善了慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

据严峻海介绍，慢阻肺最主要的检测手段包括肺功能检查和肺部影像学检查。肺功能检查是判断气流受限的金标准，重复性好，因此成为诊断慢阻肺最简便、最准确的方法。有助于明确早期慢阻肺以及慢阻肺的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案，“所以有高危因素的人要及时检查肺功能，高危因素包括吸烟史、日常环境污染、生物燃料烟雾、职业接触粉尘或有害化学物质等。”

如何科学防治慢阻肺？严峻海认为，首先一定要戒烟，吸烟不光引起呼吸道疾病，如慢阻肺、肺癌等，还会引起心脏、神经系统的损害；如果戒烟困难，可以看戒烟门诊，采用药物疗法与尼古丁替代疗法；其次，规范应用支气管扩张剂与糖皮质激素等药物，就能很好地改善病情与延长生命。

所以，慢阻肺患者平时一定要规范用药。患者对吸入药物装置一定要正确掌握使用方法。接种流感、肺炎疫苗可以减少慢阻肺急性加重。肺康复治疗可以改善患者的症状、运动能力和生活质量。有低氧血症的患者可以家庭氧疗。

“解决病人的痛苦是我最大的快乐。”——严峻海

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